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medizin-forum.de :: Thema anzeigen - OP als "notwendig" bei Kasse durchgeschmuggelt. Fo
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OP als "notwendig" bei Kasse durchgeschmuggelt. Fo

 
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Froschpurzel
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Anmeldungsdatum: 12.06.2008
Beiträge: 2

BeitragVerfasst am: 12.06.08, 05:38    Titel: OP als "notwendig" bei Kasse durchgeschmuggelt. Fo Antworten mit Zitat

Hallo!

Wenn ein Arzt eine eindeutig NICHT medizinisch indizierte (quasi rein kosmetische) OP absichtlich als notwendig bei der Krankenkasse angibt (den Grund für die OP quasi "fälscht") und sie dadurch zur Bezahlung dieser OP "zwingt" (Karte durchziehen und fertig), was könnte dem blühen, wenn das rauskommt? Quasi überhaupt nix oder ist das schon was ganz Schlimmes? Immerhin wären es ein paar Tausend Euro die die Kasse dann zahlen müsste, obwohl sie eigentlich nicht dazu verpflichtet gewesen wäre.

Danke
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PR
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Anmeldungsdatum: 27.03.2005
Beiträge: 2794
Wohnort: Lörrach

BeitragVerfasst am: 12.06.08, 11:52    Titel: um welche OP gehts denn ? Antworten mit Zitat

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dariana
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Anmeldungsdatum: 22.04.2008
Beiträge: 4

BeitragVerfasst am: 18.06.08, 12:17    Titel: Antworten mit Zitat

Was bedeutet PR?
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Anmeldungsdatum: 27.03.2005
Beiträge: 2794
Wohnort: Lörrach

BeitragVerfasst am: 18.06.08, 13:24    Titel: Profil lesen Antworten mit Zitat

dann ists klar
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Miie
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Anmeldungsdatum: 01.04.2008
Beiträge: 294
Wohnort: Nürnberg

BeitragVerfasst am: 23.06.08, 08:04    Titel: Antworten mit Zitat

Ich finde das Vertrauensverhältnis der Kassen gegenüber den meisten Ärzten eigentlich eine gute Sache. Ich denke solche Fälle sind Außnahmen....
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Dr. A. Flaccus
DMF-Moderator


Anmeldungsdatum: 06.03.2005
Beiträge: 3181
Wohnort: Hildesheim

BeitragVerfasst am: 23.06.08, 09:50    Titel: Antworten mit Zitat

PR hat folgendes geschrieben::
um welche OP gehts denn ?


Die Antwort findet sich evtl. hier:

http://www.medizin-forum.de/phpbb/viewtopic.php?p=367053&highlight=#367053

Die Frage wäre: Welcher Arzt stellt die Indikation ?

Normalerweise kommt man in solchen Fällen um eine Beurteilung des Medizinischen Dienstes der Krankenkassen (MDK) nicht herum...

Gruß

Dr. A. Flaccus
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Dr. A. Flaccus
Facharzt für Anästhesie
- Notfallmedizin -
DMF-Moderator
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Anmeldungsdatum: 27.03.2005
Beiträge: 2794
Wohnort: Lörrach

BeitragVerfasst am: 23.06.08, 11:39    Titel: Wobei Antworten mit Zitat

die im andern Thread vorgeschlagenen Methoden allesamt ambulant gehen dürften, und das ist dem MDK ziemlich schnurz, denn die Therapie wird ja sowieso von der Gesamtheit der Ärzte gezahlt und nicht von der Kasse, Ausnahme ein Implantat.

Die Indikation wäre rein kosmetisch. Die wär bei einer Frau ok, bei einem Mann nach meinem Kenntnisstand nicht.

PR
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