Foren-Archiv von www.medizin-forum.de

[Steff55]

1. Wie oft sollte man beim Einstellen des Amiodaron-Spiegels EKG-Kontrollen durchführen?
Diagnose Absolute Arrhythmie bei Vorhofflimmern, Im Dauer EKG mehrere Salven (bis 5er) pro Tag

2. Sind Salven bei Vorhofflimmern relativ harmlos? S Aussage meines Arztes.

[HighTension1985]

Hi Steff55,

ich denke um eine dir bessere Antwort geben zu können fehlen vielleicht noch weitere Angaben! Zum Beispiel ob du unter einer kardialen Grunderkrankung leidest! Hat man denn die Ursache für die Arrhythmia absoluta bei Vorhofflimmern diagnostiziert? Wie lange leidest du denn schon unter diesen Rhythmusstörungen?

Ich lasse mich in meinen Aussagen gerne von den Ärzten korrigieren aber ich denke Amiodaron ist relativ engmaschig zu kontrollieren...

Welchen Ursprung haben die Salven denn? Supraventrikulär oder Ventrikulär?
Also kommen sie aus dem Vorhof oder der Kammer?

Liebe Grüße...

[Steff55]

Hallo,
keine grunderkrankung bekannt, vor allem koronar offensichtlich alles gut.
Kein Beginn des Flimmerns bekannt, möglicherweise Erkrankung (Grippe) an Weihnachten.
Darauf folgend im MÄrz Rechtsherzdekompensation.
Salven sind ventrilulär.

Gruß

[jaeckel]

Liebe(r),

um die Fragen zu beantworten, müssen wir mehr wissen. Liebe(r) ,
Bitte beantworten Sie zunächst die anamnestischen Fragen zu unserem Patientenleitfaden (Klick!) und stellen Sie die Antworten hier ins Forum. Dann fällt uns das Antworten wesentlich leichter.


Ist eine Echo gemacht worden? Damit kann man die Vorhofgröße bestimmen. Kennen Sie den Wert? Ist bei Ihnen ein Schluck-Echo (TEE) gemacht worden. Sind Sie antikoaguliert (Blutverdünnung?). Sind Ihre Schilddrüsenwerte nachgeschaut worden und sind Sie über die Risiken und NW von Amiodaron aufgeklärt worden ?

Alles Gute!
Ihr
Dr. med. Achim Jäckel
Facharzt für Innere Medizin
www.medizin-forum.de

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[Steff55]

Geschlecht, Alter, Größe, Gewicht
Mann, 53, übergewichtig

Rauchen Sie?
Immer NIchtraucher

Haben Sie bereits festgestellte o. ggf. schon behandelte Erkrankungen? Wenn ja, welche? Seit wann?
Nichts wesentliches

Leiden Sie an Allergien? Wenn ja, welche? Seit wann?
Seit JAhrzehneten an Hausstauballergie/Heuschnupfen. Bis auf Hausstab aber heute ohne Bedeutung

Welche Medikamente nehmen Sie? Bitte nur Wirkstoffe nicht Handelsnamen (siehe auch Hinweis unten)!
Seit der erkrankung:
Digitoxin 0,1 (abgesetzt,da Spiegel zu hoch)
Amiodaron 1x200 jetzt vorgesehen 3x200, da Spiegel zu niedrig
Metoprolol 190
Ramipril 12,5
Spironolacton 25
Torasemid 10
Marcumar ist eingestellt (läuft seit 7 Wochen)

Was haben Sie für Beschwerden? Seit wann? Haben sich die Beschwerden verändert?
Subjektive Bescghwerden jetzt minimal

Waren Sie schon bei einem Arzt?
3 Wochen Klink und 3 Wochen reha

Welche Untersuchungen wurden gemacht?
Langzeit EKG, Echo, TEE, Belastungs EKG

Liegen Ihnen Ergebnisse vor?
INs Kranknehaus wegen rechtsdekompensation
Rechter Vorhof anfangs vergrößerrtt, jettz schwer zu beurteilen.
Links insuffizienz zwischne 0 und 1
Belastung am ende der reha bei 150 Watt, da Frequenz über 130 stieg
Aber am gleichen Tag stieg in der ergometrie der Pukls auf über 130, als die Leitung von 40 auf 50 watt erhöht wurde, daraufhin auf 45 reduziert.

Zu welcher Diagnose kam Ihr Arzt?


Welche Behandlung hat Ihr Arzt vorgeschlagen bzw. eingeleitet?
Amiodaron
Empfehlung für KArdioversion

Welche Frage(n) haben Sie an die DMF-Forengemeinde?
1. Amiodaron ist zu niedrig, soll jetzt mit 3x200 engehoben werden. Wie oft muss da EKG geschrieben werden? In der Reha wurde das bei dieser Dosierung täglich genmacht.
2. Ist eine Kardioversion unter diesen Umständen sinnvoll?
3- Oder besser Ablation?
4. Welches sind die besten Zentren in deutschland? im Ausland?
5. was ist sonst zu beachten?

Gruß
und Dank
Stefan

[Steff55]

Schilddrüse wohl nicht gemacht.
Risiken von Amiodaron kenne ich vom waschzettel

[jaeckel]

Lieber Stefan,

ad 1) Während der weiteren Aufsättigung hielte ich eine EKG-Kontrolle 2 mal wöchtentlich für sinnvoll. Auch ein LZ-EGK sollte wiederholt werden, wenn der angezielte Spiegel erreicht ist.

ad 2 und 3) Wir kennen ja die "Umstände" nur recht grob. In diesem Thread
http://www.medizin-forum.de/phpbb/viewtopic.php?t=75293 wurde mal was grundsätzliches dazu gesagt. Mehr als Grundsätzlichkeiten können wir ja aus der Ferne kaum verantwortlich tun.

ad 4) Wenn wir (und die Krankenkassen) das nur wüssten . Ein in der Ablation sehr erfahrenes Zentrum sitzt z.B. hier in Bad Nauheim.

ad 5) Hier aus Zeitmangel nur das wichtigste, was ggf. vergessen wurde: Sicher sollten die Schilddrüsenwerte bestimmt werden. Wichtig jetzt im Sommer ist, dass Sie die direkte Sonne unbedingt meiden müssen.


Alles Gute!
Ihr
Dr. med. Achim Jäckel
Facharzt für Innere Medizin
www.medizin-forum.de

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[Schrittmacher]

zu Punkt 4)
und in Hamburg und in Leipzig und in Münster und in Berlin und in München und in Bad Krozingen und in Bordeaux und in Mailand und anderswo.

Ein guter Tip ist dabei sicher, daß die Klinik einen besonderen Fokus auf die Ablation gelegt hat.

Alles Gute!