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Verfasst am: 15.10.07, 16:08 Titel: Medikation bei therapieresistenten Kopfschmerzen
Hallo,
ich (33 Jahre, männlich) leide schon seit meiner Kindheit / Jugend unter chronischen
Kopfschmerzen, die zeitweise sehr heftig und hartnäckig sind. Die Kopfschmerzen
haben dem Charakter nach fast alle typischen Eigenschaften eines Spannungskopf-
schmerzes. Ein Unterschied ist z.B., dass man von klassischen Spannungskopfschm.
sagt, sie verstärken sich nicht bei körperlicher Belastung, bei mir ist dies jedoch der
Fall.
"Offiziell" werden meine KS als "therapieresistente, episodenhaft auftretende KS"
beschrieben. Alternative Behandlungsversuche brachten alle keine subjektive Ver-
besserung. Daher muß ich Schmerzmedikamente nehmen: entweder Metamizol oder
Ibuprofen. Nun ist es aber so, dass bei besonders starken KS-Episoden diese Medi-
kamente so gut wie keine Besserung bringen, trotz hoher Dosierung.
Die genannten Wirkstoffe gehören doch zur Klasse 1 der Schmerzmittel (meines
Wissens nach). Drei Wirkstoffklassen gibt es wohl, die Klasse 3 ist die, wo auch
die Opiate dazugehören.
Welche Wirkstoffe aus der Klasse 2 könnten denn für mich theoretisch in Frage
kommen? Die Wirkstoffe der Klasse 1 sind mittlerweile ausgereizt.
die Einteilung der internationalen Kopfschmerzgesellschaft (IHS) [http://ihs-classification.org/de/] kennt die Diagnose "therapieresistente, episodenhaft auftretende KS" nicht.
Mir ist aber durchaus bekannt, dass es oft sehr schwieirg ist, einen atypischen Kopfschmerz in diese Kategorien einzusortieren. Daher soll dies kein Vorwurf gegenüber den Kollegen sein, die diese Diagnose gestellt haben.
Um so schwieriger ist es dann auch, ein geeignetes Mittelzur Behandlung zu finden.
Welche Substanzen Sie mit Klasse 1-3 meinen, ist mir nicht anz klar. Das WHO-Stufenschema enthält 3 Substanzgruppen. Dieses Schema ist zunächst für Tumorschmerzen entwickelt worden. Bei Kopfschmerzen wende ich es für mein Vorgehen allerdings nicht an.
Hier kommen häufig andere Substanzen zum Einsatz. Unter http://dmkg.org finden Sie auch einen Link auf die Leitlinien zur Behandlung von KS. Ebenso gibt es dort eine Liste der Ärzte, die sich speziell mit Kopfschmerzen auskennen.
Aus meiner Sicht sind Opioide nur in sehr seltenen Fällen geeignet um Kopfschmerzen erfolgreich zu behandeln.
Gute Besserung und alles Gute wünsche ich Ihnen
MfG W.Gahbler
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Hinweis unter Bezug auf §7(3) der Berufsordnung für Ärzte:
1. Der voranstehende Beitrag ist eine allgemeine Stellungnahme, die, ausgehend von Ihrer Anfrage mit größtmöglicher Sorgfalt verfasst wurde.
2. Bitte wenden Sie Sich unabhängig davon persönlich zur Beratung, Untersuchung und Behandlung an eine Ärztin oder einen Arzt Ihres Vertrauens!
_________________
aus der Gemeinschaftspraxis
E.Mertens/Dr.W.Gahbler/F.Becker
http://www.schmerzkreis.net
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