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Blutwerte - Abweichungen
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litla
DMF-Mitglied


Anmeldungsdatum: 31.08.2008
Beiträge: 43

BeitragVerfasst am: 31.08.08, 21:53    Titel: Blutwerte - Abweichungen Antworten mit Zitat

Vielleicht kann mir jemand etwas zu den folgenden Blutwerten sagen?
Ich bin weiblich, 33, NR, keine Vorerkrankungen und habe aktuell folgende Blutwerte:

Normwert Datum 29.08.08

AP (alk. Phosp.) 35-105 (U/l) 196
Leuko 4.4-11.3 (/nl) 4.2
Ery 4.10 -5.10 (/pl) 4.54
Hgb 12.3-15.3 (g/l) 12.7
Hkt 0.35-0.45 (l/l) 0.37
MCV 80.0-96.0 (fl) 81.3
MCH 28-33 (pg) 28
MCHC 33-36 (pg) 34
Krea 0.66-1.09 (mg/dl) 0.70
EVB 12.9-18.7 (%) 14.2
Throm 187-406 (/nl) 272
Hsr 2.3-6.1 (mg/dl) 6.1
Na 135-145 (mmol/l) 137
K 3.6-5.6 (mmol/l) 4.3
Ca 2.13 -2.65 (mmol/l) 2.45
Fe 23-165 (ug/dl) 92
Eiw (Ges.-Eiweiß) 6.6-8.3 (g/dl) 6.9
Bili 0.10-1.20 (mg/dl) 0.67
Y-GT < 40 (U/l) 27
SGOT < 35 (U/l) 21
SGPT < 35 (U/l) 17

Über eine Interpretation würde ich mich sehr freuen!
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Dr. A. Flaccus
DMF-Moderator


Anmeldungsdatum: 06.03.2005
Beiträge: 3181
Wohnort: Hildesheim

BeitragVerfasst am: 01.09.08, 08:56    Titel: Antworten mit Zitat

Guten Tag,

ich sehe hier völlig normale Befunde bis auf die erhöhte AP und grenzwertig niedrige Leukozyten.

Warum wurde das Blut abgenommen ?
Was hat Ihr Arzt dazu gesagt ?
Gibt es Vorwerte ?

Mit freundlichen Grüßen

Dr.A. Flaccus
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Dr. A. Flaccus
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litla
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Anmeldungsdatum: 31.08.2008
Beiträge: 43

BeitragVerfasst am: 01.09.08, 09:54    Titel: Antworten mit Zitat

Hallo,

vielen Dank für die schnelle Antwort!

Die Blutwerte wurden bestimmt, da ich seit geraumer Zeit einen sehr schnellen Ruhepuls (~ 120 bpm) sowie einstarke s Muskelzittern habe und sehr abgeschlagen bin, dazu kommt ein Gewichtsverlust von mehr als 10 kg.
Der Arzt hat mir zunächst einen Beta-Blocker verschrieben und weitere Laborwerte angefordert.
Vorwerte gibt es nur von vor einigen Jahren.

Herzliche Grüße,
Litla
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Dr. A. Flaccus
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Anmeldungsdatum: 06.03.2005
Beiträge: 3181
Wohnort: Hildesheim

BeitragVerfasst am: 01.09.08, 10:11    Titel: Antworten mit Zitat

Hallo,

bei Ihrer Anamnese wurden die m.E. wichtigsten Werte nicht bestimmt: Die Schilddrüsenhormone.
Wahrscheinlich hat Ihr Arzt die jetzt nachgefordert.

Berichten Sie doch noch einmal, wenn weitere Untersuchungen vorgenommen wurden.

Wurden schon EKG und Herz-Ultraschall (Echo) gemacht ?
Welche Untersuchungen sind noch geplant ?

Mit freundlichen Grüßen

Dr. A. Flaccus
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litla
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Anmeldungsdatum: 31.08.2008
Beiträge: 43

BeitragVerfasst am: 01.09.08, 13:14    Titel: Antworten mit Zitat

Hallo,

bislang wurde kein EKG oder Herz-Ultraschall gemacht - das Herz ist eigentlich
meine größte Sorge, da es sich neben dem ständig hohen Ruhepuls manchmal so anfühlt, als ob das Herz für einen Moment "aussetzt", dann völlig ins Stolpern gerät - nach ca. 20 sec. schlägt es wieder rhythmisch, wenn auch sehr schnell.

Den TSH-Wert hatte ich gestern abend übersehen, er stand auf einem weiteren
Blatt, der Messwert ist TSH < 0.01.

Ich berichte gerne über den weiteren Verlauf bzw. Untersuchungen.

Herzliche Grüße,
Litla


Zuletzt bearbeitet von litla am 01.09.08, 16:27, insgesamt 1-mal bearbeitet
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Dr. A. Flaccus
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Anmeldungsdatum: 06.03.2005
Beiträge: 3181
Wohnort: Hildesheim

BeitragVerfasst am: 01.09.08, 13:22    Titel: Antworten mit Zitat

Hallo,

Zitat:
der Messwert ist TSH < 0.01.


Wenn das wirklich der Messwert ist, sollte schnellstens eine Abklärung der Schildrüsenfunktion erfolgen. Hier liegen deutlich Hinweise auf eine Fehlfunktion vor!

Mit freundlichen Grüßen

Dr. A. Flaccus
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litla
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Anmeldungsdatum: 31.08.2008
Beiträge: 43

BeitragVerfasst am: 01.09.08, 13:48    Titel: Antworten mit Zitat

Hallo,

der von mir genanntet Messwert stimmt, auf dem Laborblatt steht

TSH
Einheit uIU/ml
Referenzbereich 0.35-4.5 (01. bis 0.34 erniedrigt, < 0.1 supprimiert)
Messwert < 0.01

Herzliche Grüße,
Litla


Zuletzt bearbeitet von litla am 01.09.08, 16:27, insgesamt 1-mal bearbeitet
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Dr. A. Flaccus
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Anmeldungsdatum: 06.03.2005
Beiträge: 3181
Wohnort: Hildesheim

BeitragVerfasst am: 01.09.08, 13:53    Titel: Antworten mit Zitat

Hallo,

hier spricht vieles für eine Hyperthyreose (Schilddrüsenüberfunktion).

Hat denn Ihr Arzt gar nichts zu den Werten gesagt ?
Hat er keinen Verdacht geäußert ?
Wie soll den der weitere zeitliche Ablauf sein ?
Wann haben Sie wieder einen Termin ?

Es wäre nett, wenn Sie dazu noch etwas schreiben könnten. Meines rachtens sollte man jetzt nicht allzu lange mit den weiteren Schritten warten.

Mit freundlichen Grüßen

Dr. A. Flaccus
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litla
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Anmeldungsdatum: 31.08.2008
Beiträge: 43

BeitragVerfasst am: 01.09.08, 14:09    Titel: Antworten mit Zitat

Vorab noch einmal vielen Dank für die unglaublich schnellen Antworten!

Man hat mir jetzt die Telephonnummer eines Nuklearmediziners gegeben
zwecks Schilddrüsenuntersuchung. Ich habe einen Termin in 14 Tagen bekommen.
Kann ich in der Zwischenzeit noch irgend etwas tun, um meinen Puls zu beeinflussen?
Während ich hier entspannt sitze und tippe liegt der Puls bei 140. Mit dem verschriebenen Beta-Blocker (Bisoprofolhemifumarat) geht er nicht nennenswert herunter.
Ist dieser Zustand für das Herz kritisch? Ich habe die Symptome dummerweise längere Zeit ignoriert bzw. auf eine verschleppte Grippe, bei der ich sehr hohes Fieber hatte geschoben.

Herzliche Grüße,
Steffi
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Dr. A. Flaccus
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Anmeldungsdatum: 06.03.2005
Beiträge: 3181
Wohnort: Hildesheim

BeitragVerfasst am: 01.09.08, 14:28    Titel: Antworten mit Zitat

Hallo,

ja - Zittern und Unruhe und Puls hängen sicher mit der Schilddrüsenüberfunktion zusammen.

Sie scheinen nicht ausreichend gut behandelt und sollten umgehend Ihren Arzt konsultieren, damit weitere Therapieschritte eingeleitet werden. Wann kommen denn die anderen Werte ?
Soll jetzt 14 Tage lang nichts passieren ?

Sie müssen intensiver behandelt werden, und zwar zeitnah. Ich empfehle Ihnen, noch heute Ihren Arzt persönlich aufzusuchen und auf erweiterte Therapie zu drängen.

Mit freundlichen Grüßen

Dr. A. Flaccus
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litla
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Anmeldungsdatum: 31.08.2008
Beiträge: 43

BeitragVerfasst am: 01.09.08, 14:38    Titel: Antworten mit Zitat

Der Arzt sagt, dass eine weitere Behandlung vom Ergebnis der Schilddrüsen-Untersuchung abhängt. Für die Zwischenzeit habe ich ausschließlich den Beta-Blocker verschrieben bekommen. Soll ich versuchen einen früheren Termin für die Schilddrüsenuntersuchung zu bekommen? Hatte dort schon um einen zeitnahen Termin gebeten.
Wie sähe denn eine intensivere Behandlung aus?
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Dr. A. Flaccus
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Anmeldungsdatum: 06.03.2005
Beiträge: 3181
Wohnort: Hildesheim

BeitragVerfasst am: 01.09.08, 15:22    Titel: Antworten mit Zitat

Hallo,

nun - zuerst wären mal die Werte "T3" und "T4" sehr wichtig, um das Ausmaß der Überfunktion zu bestimmen. Auch die Bestimmung von Schilddrüsen-Antikörpern ist wichtig.

Je nachdem, wie hoch diese Werte sind, müßte man dann den Regelkreis der Schilddrüsen-Hormone direkt blocken, z.B. mit dem Wirkstoff Thiamazol.
Wenn die Herzfrequenz anhaltend hoch, muß der Betablocker gesteigert werden.
Auch ist ein Ultraschall der Schilddrüse schnell gemacht (und sollte gemacht werden!).

Ich bin verwundert darüber, das Ihr Arzt da nicht energischer reagiert. Sie haben eindeutige Zeichen einer Überfunktion und Sie berichten über ernste Nebenwirkungen ( Herzrasen, Gewichtsverlust ). Da wartet man nicht irgendwelche Werte ab, sondern geht forciert an die Sache heran - alle Werte, die man braucht, bekommt man unter "Eilt" noch am selben Tag.

Seit wann warten Sie denn jetzt auf "weitere Werte" ?
Weiß Ihr Arzt, das es Ihnen schlecht geht, trotz Betablocker ?
Wann war Ihr letzter Arztbesuch ?

Ich betone nochmals: Meines Erachtens ist eine schnelle Abklärung notwendig. Aus meiner Sicht sind Sie bisher nicht ausreichend gut behandelt, sofern ich das aus Ihren Schilderungen beurteilen kann.

Mit freundlichen Grüßen

Dr. A. Flaccus
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litla
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Anmeldungsdatum: 31.08.2008
Beiträge: 43

BeitragVerfasst am: 01.09.08, 16:26    Titel: Antworten mit Zitat

Hallo,

vielen Dank für die Informationen!
Spätestens morgen sollen die angeforderten Werte vorliegen, u.a. die restlichen Schilddrüsenwerte sowie Knochen- und Leber-Isoenzym (?), bei diesen Werten steht zumindest "folgt" auf dem vorläufigen Laborblatt.

Ich war am Freitag beim Arzt und habe dort den Beta-Blocker verschrieben bekommen, die letzten vier Tage war ich beruflich auf einer Veranstaltung mehrere hundert km vom Wohnort entfernt, dort sagte mir der notdiensthabende Arzt, ich solle den Beta-Blocker auf 10mg erhöhen (die Sanitäter vor Ort bestanden auf den Arzt, nachdem sie Puls und Blutdruck bei mir gemessen hatten).

Morgen früh versuche ich noch einmal, einen früheren Termin bei der Nuklearmediz. Praxis zu bekommen - hatte dort schon um eine frühen Termin gebeten, habe auch gesagt, dass es mir nicht gut geht.
Ich kann frühestens morgen nachmittag wieder zum Arzt, da ich morgen früh einen wichtigen Termin habe.

Nach Ihren Auführungen mache ich mir nun doch langsam Sorgen...
Gibt es noch etwas, das ich zwischenzeitlich tun (oder lassen) sollte?
Auf den Sport bspw. soll lt. Arzt erst einmal verzichten.

Nachdenkliche Grüße


Zuletzt bearbeitet von litla am 01.09.08, 21:03, insgesamt 1-mal bearbeitet
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Dr. A. Flaccus
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Anmeldungsdatum: 06.03.2005
Beiträge: 3181
Wohnort: Hildesheim

BeitragVerfasst am: 01.09.08, 18:33    Titel: Antworten mit Zitat

Hallo,

ich kann ja aus der Ferne Ihren wirklichen Zustand nicht beurteilen, aber dieser Satz:

Zitat:
Ich kann frühestens morgen nachmittag wieder zum Arzt, da ich morgen früh einen wichtigen Termin habe.


gibt mir doch sehr zu denken.

Nach allen Schilderungen hier ( sogar Notdienst-Inanspruchnahme außerhalb mit Arzt-Anforderung durch Sanitäter! ) sind Sie ernsthaft krank. Meines Erachtens dürfen Sie nicht arbeiten. Sie gefährden ernsthaft Ihre Gesundheit.

Mein Rat ist eindeutig: Morgen krank melden und gleich in der früh zu Ihrem Arzt. Der soll dann zügig die Werte besorgen (die längst fertig sein müßten, man muß nur nachhaken! ).

Da wir die Werte nicht wissen, steht nach Ihren Schilderungen bis zum Beweis des Gegenteils eine "thyreotoxische Krise" (= excessive Erhöhung der Schilddrüsenhormone ) im Raum. Dies ist eine lebensbedrohliche Erkrankung, wenn sie nicht rechtzeitig behandelt wird. Das anhaltende Herzrasen kann zu schweren Herzrhytmusstörungen führen.

Ich rate Ihnen nochmals: Lassen Sie das schnell und gründlich abklären. Bitte.

Mit freundlichen Grüßen

Dr. A. Flaccus
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Anmeldungsdatum: 31.08.2008
Beiträge: 43

BeitragVerfasst am: 01.09.08, 21:02    Titel: Antworten mit Zitat

Guten Abend Herr Dr. Flaccus,

auch wenn ich das alles eigentlich nicht hören wollte - vielen Dank für Ihre deutliche Stellungnahme. Ich werde Ihrem Rat folgen und morgen versuchen, noch vor meinem (Gerichts-) Termin zum Arzt zu gehen, meinen Anwalt habe ich bereits informiert, dass ich ggf. gar nicht erscheinen werde.
Werde nun schlafen gehen, es geht mir nicht so gut, fühle mich benommen und fiebrig.
Mal schauen, was der Arzt morgen sagt.

Gute Nacht!
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