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[soli]

Guten Morgen
nach einem langen KH-Aufenthalt (akute Pankreatitis/MRSA-, ESBL- und eine Pilzsepsis) mit dem mehrmaligen ZVK-Wechsel (8Mal) bekam ich eine Thrombose der re.V.jugularis „… St.p. septische Jugularisthrombose… Die re.V.Jug. in ihrer gesamten Ausdehnung volumsverdickt und thrombosiert mit einem DM vom 14mm, auch duplexsonog. Ein Flusssignal hier nicht nachweisbar. Eine Abszessformation ist nicht nachweisbar. In der gesamten re. Halsseite zeigen sich deutlich vergrößerte bis zu 2,5 cm Längsausdehnung messende LK durchwegs mit fettigem Hilius eindeutig längsoval, somit reaktiv…“, die immer noch besteht. Dank der antib. Therapie ist die rechte Halsseite zwar nicht mehr angeschwollen und die Schmerzen sind auch weg, aber die Thrombose ist laut dem zur Kontrolle durchgeführten MD-CT noch da.
Bei der Entlassung konnte mir keiner sagen, was ich jetzt mit dieser Diagnose machen sollte bzw. ob überhaupt ein Handlungsbedarf besteht?!?
Da bereits zwei Lungenembolien hatte, spritze ich 0,4mg Fraxiparin tgl. (geplant ist bis November).
Wie wird grundsätzlich eine Jugularisthrombose behandelt bzw. ist eine Therapie überhaupt notwendig?
Danke!

[Stefan von Sommoggy]

Ein weiterer Handlungsbedarf ist nicht gegeben. Ein Jugularvenenthrombose wird mit Gabe niedermolekularen Heparins behandelt, was sie ja bereits machen.
Nur bei einer septischen Jugularvenenthrombose, die sich durch Antibiotikum-Gabe nicht beherrschen lässt, kommt eine operative Thrombektmie und ev. eine Unterbindung des Gefässes in Frage.
Viele Grüße,
Sommoggy
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Prof. Dr.med. Stefan von Sommoggy
Klinik für operative und interventionelle Gefässchirurgie
Schön Klinik Vogtareuth
Krankenhausstr.20
83569 Vogtareuth