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es geht um eine Verständnisfrage bezüglich Antikoagulantien und Thrombozytenaggregationshemmern. Wie wird festgelegt, welche Therapie zum Einsatz kommt? Wieso wird Krankheit A mit Antikoagulantien behandelt, Krankheit B mit einem Thrombozytenaggregationshemmer? Wurde einfach aufgezeigt, dass das eine gegenüber dem anderen wirksamer ist, oder liegt die Begründung im unterschiedlichen Wirkmechanismus?
prinzipiell gibt es Indikationen, bei denen beide Klassen von Nutzen sind und welche, bei denen der Einsatz einer der beiden so gut wie unnütz wäre - wirkmechanismusbedingt.
Bei der Wahl zwischen beiden Klassen gibt es patientenspezifisch klare Einschränkungen und Kontraindikationen für die jeweiligen medikamentösen Therapeutika, schon allein von daher gibt es zumeist so etwas wie eine erste und eine zweite Wahl. In solchen Fällen wo prinzipiell beide Substanzklassen denkbar sind (Vorhofflimmern bspw.) liegen dann meist Richtlinien vor, denen studienbedingt bessere Zahlen zugunsten der ein oder anderen Substanz zugrundeliegen.
Hingegen nützen bspw. bei der Prophylaxe venöser Thromboembolien Thrombozytenaggregationshemmer kaum etwas, ASS zur Prophylaxe einer Reisethrombose ist das beste Beispiel für sinnfreien Einsatz; bei arteriellen Angelegenheiten in Richtung Atherosklerose und damit verbundener Thromboseprophylaxe hingegen sind die Antikoagulantien im Nachteil, hier spielt eher die Verhinderung der primären Hämostase eine Rolle.
In Zusammenfassung:
Es können beide Klassen sinnvoll sein, hier entscheidet dann der Blick auf den Patienten und seinen Habitus bezüglich der Therapie - aber es kann auch hier und da nur eine von beiden Therapeutika überhaupt indiziert sein.
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