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[MoWo85]

Liebes Team,

wegen wiederkehrender Koliken und festgestellter Cholecystolithiasis hatte mein Vater (52) eine Cholecystektomie. Nach zunächst wieder gesunkenem Gesamtbilirubin steigt dieses nun wieder an. Hierzu die mir momentan verfügbaren Labordaten:

Referenzwert des Labors: 18-19 mikromol/l
direkt vor Cholecystektomie (01.09.08): 33 mikromol/l
bei Verlassen des Krankenhauses: 19 mikromol/l
vor 3 Wochen: 24 mikromol/l
letzte Woche: 29 mikromol/l

Die Ärztin möchte nun Metoclopramid verschreiben, um die Gallengangsmotilität zur schnelleren Abführung von Gallenflüssigkeit zu erhöhen. Ist dies Ihrer Ansicht nach eine angemessene und zweckmäßige Behandlung?
Was könnte Ihrer Meinung nach die Ursache für diesen erneuten Gesamtbilirubinanstieg sein?

Viele Grüße
MoWo85

[Ralf Tillenburg]

Hallo,

http://www.medizin-forum.de/phpbb/viewtopic.php?t=56208&sid=6036185a683f4b84d5f6eae6372f99a1
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Alles Gute
Ralf Tillenburg
Arzt für Allgemeinmedizin
www.praxis-tillenburg.de

[MoWo85]

Ich verstehe dies als Aufforderung, die weiteren Blutwerte mitzuteilen.
Hier eine Abschrift des Laborbefundes, Referenzwerte in Klammern:


Achtung: Material hämolytisch
Eingesandtes Material: Vollblut

Kleines Blutbild

Leukozyten 6,7 Tsd/mikroliter (4,0-9,4)
Erythrozyten 5,12 Mio/mikroliter (4,5-6,3)
Hämoglobin 15,4 g/dl (14-18)
in SI-Einheiten: 9,6 mmol/l (8,7-11,2)
Hämatokrit 45% (38-52)
MCV 89 fl (78-98)
MCH (HbE) 30 pg (26-32)
in SI-Einheiten: 1,?7 (1,61-1,99)
MCHC 34 g/dl (32-36)
in SI-Einheiten: 21,1 mmol/l (19,9-22,4)
Thrombozyten 208 Tsd/mikroliter (150-440)

Bilirubin gesamt: 1,44 mg/dl (bis 1,1)
in SI-Einheiten:24,6 mikromol/l (bis 18,8)
AP 57 U/l (40-130)
in SI-Einheiten:0,95 mikrokat/l (0,66-2,18)
a-Amylase im Serum 30 U/l (bis 110)
in SI-Einheiten 0,6 mikrokat/l (bis 1,84)
Gamma-GT 46 U/l (bis 60)
in SI-Einheiten: 0,77 mikrokat/l (bis 1,01)
GPT (ALAT) 31 U/l (bis 50)
in SI-EInheiten: 0,52 mikrokat/l (bis 0,84)
Triglyceride 138 mg/dl (bis 175)
in SI-Einheiten: 1,6 mmol/l (bis 2,0)
Cholesterin 168 mg/dl (Zielwert bis 199)
in SI-Einheiten: 4,35 mmol/l (Zielwert bis 5,15)
HDL-geb. Cholesterin 42 mg/dl (ab 40)
in SI-Einheiten: 1,1mmol/l (ab 1,0)
Cholesterin/HDL-CHolesterin: 4,0 (bis 5)


Gruß
MoWo85

[Ralf Tillenburg]

Hallo,

genau so war es gemeint.

Da das Blut hämolytisch war, sind meiner Meinung nach die Werte nur eingeschränkt verwertbar. Ich würde daher als erstens eine neue Laboruntersuchung machen (unter Einbeziehung der LDH und einer Differenzierung des Bilirubin).

Die vorliegenden Werte liefern jedoch keinen Hinweis auf einen Gallestau, so dass ich hier vor einer Therapie weiter abklären würde, insbesondere, wenn keine wesentlichen Beschwerden vorliegen.
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Alles Gute
Ralf Tillenburg
Arzt für Allgemeinmedizin
www.praxis-tillenburg.de